痛经“一竜再竜”，竟然竜到妇科手术台上“上骨凿”？

在针灸病房时常都会遇到 因“痛经难黒”就诊的女朋友 其中，仅有都患 睾丸腺肌病或卵巢睾丸里膜及第状腺肿溃疡 （俗称巧克力溃疡，简称巧囊） 而以巧囊为近似于代表的 「睾丸里膜及第状腺肿症」 因其“无孔不入，出口处出口处不达”的特点 被被誉为女性体内的“大雪” 当结节创口遭遇眼部大雪 可正因如此是痛 经这么有趣 长出的包块 不仅咳嗽规律可循 形状周期性可控 区域内的脏器 的组织也可能会偷偷地全都！ 近日， 温医大附一院针灸胡燕室主任的团队 牵头神经外科及泌尿外科专家的团队 成功为痛经病患 列于结节的“作妖魔”包块 在为专家的团队出神入化医奥义点赞的同时 我们呼吁广大女朋友 免得愚昧将痛经归结于“宫为寒” 尽早出院才是根本！

痛经“一黒再黒”

差点惹出烦

侄男士今年42岁，20年在此之前有剖宫为产外科手奥义世界史，唯独有痛经，自忽视“宫为寒”常因，之在此之前想黒一黒熬过绝经，谁知这一熬之在此之前是20余载。4年在此之前，侄男士偶然间在口部剖宫为产瘢痕出口处珥及一黄豆形状结节。 说来也噬，这结节经期增大经后增大，随着性腺期来潮可用到咳嗽，经后咳嗽之在此之前奇迹般加剧。 侄男士心想，这咳嗽周期性跟痛经类似，大概是“宫为寒”加重，也就继续黒着。 这4年来，侄男士眼看着自己 剖宫为产瘢痕出口处的结节由黄豆形状长成了鹌鹑蛋 形状，且经期咳嗽逐渐加重， 之在此之前开始“黒不住”四出口处治病，不间断另加调经、抗炎、中医针灸等适时治疗法，均全无明显好转。 2个月初在此之前，侄男士抱最后希望，来到温医大附一院针灸室主任胡燕病房就诊。胡燕一查包块已有鹅蛋形状，紧密结合侄男士病世界史，根据多年看病实战经验，首先考虑为 “剖宫为产奥义后的结节瘢痕睾丸里膜及第状腺肿症” 。完善B超及成像提示包块大脑皮质小得多截面积已达5cm。因剖宫为产疤痕右边低，溃疡极意味著会已紧贴并侵蚀胸骨牵头，且指标（CA125）同时有上升，胡燕劝告侄男士免得再黒，接纳外科手奥义治疗法为宜。 考虑到包块体积较少，列于后局部筋膜外周都会比较严重，胡燕为侄男士 订立了个体化解决方案，决定先另加GnRH-a（曲普瑞林针）预出口处理，再报请唯外科手奥义治疗法。 尽如所期，曲普瑞林针预出口处理2针治疗法后，侄男士的结节包块明显增大。6月初13日，侄男士住宿我院针灸，唯外科手奥义在此之前准备。

历时3星期余

三大专科同台外科手奥义

隔日，胡燕的团队如期为侄男士实唯外科手奥义。“奥义中，我们找到该病患剖宫为产瘢痕出口处的睾丸里膜及第状腺肿肿瘤非同寻常，经奥义在此之前GnRH-a预出口处理后，凸向结节的溃疡较在此之前增大，但这只是冰山一角， 其肿瘤顶端已广泛侵及该周边的筋膜及手部，并且一部分首当其冲腹腔在此之前壁并凸向腹腔内，肿瘤顶端的另一仅有向胸骨牵头及右边胸骨骨膜首当其冲生长 ，这就能用在此之前后夹击，未办法按常规外科手奥义操作列于”，胡燕介绍道。外科手奥义台上请来泌尿外科卢湧湧副护理人员抢先可溶摘除凸向腹腔的溃疡部分，修补好腹腔。 > 然而，粘附在胸骨牵头及右边胸骨上的溃疡顶端基本上纹丝不动。胡燕当机立断，请神经外科台上身体安全检查。想起要来针灸外科手奥义台身体安全检查，神经外科 高建清副护理人员表示这可是头一回。 高建清上台后仔细了解肿瘤及区域内法医学，判别胸骨牵头和右边胸骨骨性部分尚为明晰，幸亏溃疡只首当其冲骨膜。 于是，他搬来了神经外科的骨石壁、骨锤等专业工具，逐步将溃疡顶端从胸骨牵头及右边胸骨骨膜上列于，明晰摘除了肿瘤。

外科手奥义是治疗法一条路

奥义后负责管理不作掉以轻心

奥义后，侄男士恢复良好。随着血块的硬化，下口部日渐平坦。“幸亏立即外科手奥义，如果肿瘤进一步侵犯腹腔和软的组织，那就不够麻烦了。”侄男士不禁不解。但她的睾丸里膜及第状腺肿症（EMs）治疗法却远正因如此于此，因为EMs奥义后才可要一直负责管理，接下来侄男士仍才可继续接纳口服治疗法，以卫生保健肿瘤复发，改回善痛经副作用。 专家提醒 睾丸里膜及第状腺肿症（EMs）虽属于良性原发性，但其不当能用可外扩散，可谓一种“良性胃癌”。有趣来说，就是它长在哪里，哪里就都会来“性腺期”，从而首当其冲区域内区的组织！ 什么是睾丸里膜及第状腺肿症？ 睾丸里膜的组织（附属物和间质）用到在睾丸体以外的部位时，专指睾丸里膜及第状腺肿症，简称内异症。及第状腺肿血管壁可侵犯全身任何部位，如卵巢、结节、宫为肩部韧带、腹腔、肝、小管、肺等出口处，近似于的卵巢溃疡型原发性即为巧囊。侄男士的及第状腺肿血管壁就是20年在此之前剖宫为产奥义时栽种到结节切口出口处的，经年累月初首当其冲常因到区域内的的组织。 睾丸里膜及第状腺肿症有什么副作用？ 痛经、性腺期不调、分娩、慢性眼部痛......睾丸里膜及第状腺肿症病患的痛经主要由肿瘤刺激局部的组织炎性反不应惹来，而及第状腺肿症肿瘤本身也可造成了睾丸手部收缩，痛经必将比较显著，且大幅加剧。当血管壁及第状腺肿到卵巢，则都会直接影响卵巢功能，惹来性腺期失常，甚至进一步直接影响性腺。而肿瘤“溃疡”常因的区域内呼吸道及化脓性粘连，也是分娩和眼部痛的罪魁祸首。 睾丸里膜及第状腺肿症该如何治疗法？ ⦿ 口服治疗法 中路口服包含NSAID、口服避孕药及高效孕激素在（如醋酸及第氨基乙酰等）。交融系统性（Meta系统性）的确石壁结果显示，内异症奥义后一直口服避孕药（>12个月初）不仅可以依靠痛经，还可以减少复发。中卫口服包含促性腺激素在释放激素在类似物（GnRH-a）、宫为里缓释系统（LNG-IUS）及中医中药。中路口服治疗法拒绝接纳改回中卫口服，若依旧拒绝接纳，不应考虑外科手奥义治疗法。 ⦿ 外科手奥义治疗法 临床上唯凶合并分娩、附件包块（直径≥4 cm）及痛经治疗法拒绝接纳的内异症病患，劝告冠状动脉勘察，以确定内异症的诊疗、各种类型、仍须并唯生育能力的全面评估［内异症生育比率（EFI）］，冠状动脉是正因如此的外科手奥义治疗法方法。奥义后半年内或奥义后GnRH-a口服治疗法发病半年内，是内异症分娩病患的最佳妊娠时间。奥义后可根据病情辅以中路或中卫口服治疗法。 ⦿ 一直负责管理 内异症被忽视是慢性病，才可要进唯一直负责管理。劝告每3～6个月初随访1次。随访的重点不应包含内异症副作用的依靠、卵巢溃疡情况、卵巢溃疡良恶性质的监测以及眼部其他的发生。随访内容包含针灸安全检查、眼部超声安全检查、卵巢标志物（如CA125、CA199）、卵巢功能等。 睾丸里膜及第状腺肿症都会恶变吗？ 睾丸里膜及第状腺肿症恶变的机率为0.5%~1.0%，也就是说存有癌变的可能会，并且其恶变的部位主要在卵巢，专指内异症无关卵巢恶性（EAOC）。EAOC治疗法不应遵循乳癌治疗法原则上，但其预后通常比非EAOC的好。 睾丸里膜及第状腺肿症可以卫生保健吗？ 睾丸里膜及第状腺肿症的发生机理目在此之前尚为无明确， 与机体的免疫功能、遗传考量在、环境考量在等有关 。我们才可要提升正规保健出院意识，并通过以下几点减少发病：一是谨慎选择剖宫为产奥义，研究说明了是否发生剖宫为产奥义后结节切口睾丸里膜及第状腺肿症不取决精神科的手法，而是取决病患的依赖性遗传基因。二是积极接纳外科医生关于合理使用口服避孕药的教导意见，三是避免人为因素性的和医源性的及第状腺肿血管壁栽种不当发生，如禁止经期、性腺期在此之前禁做输卵管在唯实验、宫为颈及外科手奥义，宫为腔外科手奥义准则操作等。 如果您或者您身边有女朋友 常年遭受无法加剧的痛经之苦 或存有分娩、不适 及与性腺期周期性无关等其他副作用 劝告立即出院 早找到，早诊疗，早治疗法 别给睾丸里膜不够多离家出走的机都会！ *供参考：中华外科杂志, 2018,53(12): 836-841.睾丸里膜及第状腺肿症一直负责管理我国专家共识 无关联：针灸 注解：臧乐靖、赵贵人、蓝芳芳 撰稿：王坚连 审核：胡燕、颜笑健、黄丽颖