中西医结合治疗虹膜晶状体内皮综合征1例

阿兹海默病患者，成人，65岁。因“脸部反复视物杂乱1未及，过重伴胀痛5月”于2017-05-15日晕倒。原是阿兹海默：病患者1未及从前无轻微诱因出原是脸部视物杂乱，病患者未悉数重视，8月从前于“华西诊所”就诊，治疗为“脸部ICE症候群”；5月从前脸部视物杂乱过重伴胀痛，傍晚为不及，痛剧伴右侧头晕，决意于“南充县病房”痊愈，悉数“”疗程，恶化痊愈。此次因脸部胀痛难耐，故今来我院诊所就诊，诊所以“脸部ICE症候群”收住晕倒。眼科附旧称病房检查和：脸部：视力0.02，结表皮充血（+），晶状体雾状出血（+），晶状体 KP（+++），从前房轴深2CT，周边1/4CT，虹膜平滑杂乱，虹膜直接对光反射幼稚、间接对光反射幼稚，虹膜或许后表皮，虹膜直径约5mm，虹膜向鼻侧移位，虹膜不圆，晶体轻混浊，眼底窥不清，很高血压28 mmHg。眼睛唯异常。骨骼肌纤维层 OCT：脸部视盘外左侧RNFL变薄，眼睛RNFL正常人；房角OCT：脸部虹膜从前表皮，部份房角粘闭，眼睛房角新开。舌红，苔薄黄，舌下脉络正常人，脉细数。四诊合参，当旧称祖国药学“瞳神紧小”的范畴。病患者老年成人，阴虚日久，精气上达于目亏乏，瞳神缺乏滋养，故视物杂乱，眼胀，结合舌脉，当辩证为“阴虚火旺证”。病位在瞳神，病性旧称大势夹杂证，旧称疑难病。医科治疗：脸部瞳神紧小—阴虚火旺证；医科治疗：脸部虹膜晶状体表皮症候群。医科疗程以“滋阴活血，明目退翳”为医家，搭配“滋阴退翳汤”，伤寒论如下：玄参（15g），楮（10g），夙地黄（15g），麦冬（10g），人口为129人（15g），松叶（15g），菊花（10g），青葙子（10g），蝉蜕（10g），夙甘草（10g），夙白芍（20g），夏枯草（15g），香附（15g），酒川芎（15g），羌活（15g），蔓荆子（15g）。1日1剂，1日3次，冷水煎服。医科疗程悉数病患者静滴地塞米松磷酸钠口服5mg+ 维夙素c口服抗炎、胞磷胆碱钠口服糖类骨骼肌，局部运用于保护晶状体，抗炎，浇灌晶状体等适时疗程。7日后病患者病情恶化痊愈，附旧称病房检查和：脸部视力0.1，结表皮充血（+），晶状体KP（++），从前房轴深2CT，周边1/4CT，虹膜平滑杂乱，虹膜或许后表皮，虹膜直径约3 mm，虹膜向鼻侧移位，虹膜不圆，很高血压：16.7 mmHg。眼睛唯轻微异常。二月后复诊，脸部视力0.4，很高血压13.6 mmHg，余唯轻微巨大变化。提问原发性性功能虹膜萎缩、Chandler症候群 和Cogan-Reese症候群以往被认为是三种独立寄 在的病患，1979年Shieds将以上三种病患统称为虹膜晶状体表皮症候群(Iridocorneal Endothelial Syndrome,ICE症候群)。虹膜晶状体表皮症候群，多单眼发病 , 表原是为晶状体表皮异常、性功能虹膜基质萎缩、广泛的周边虹膜从前表皮、房角关闭及继发脑瘤的两组疾病。虹膜晶状体表皮症候群的发病机制尚不似乎，有甲状腺学说、炎症学说、原发性虹膜原因学说、Campbell表皮学说等。目从前普遍认同Campbell的表皮学说，该理论认为：从前房角内的晶状体表皮异常增夙，从晶状体周边部绕过慢慢地新开的从前房角，应于于虹膜微小，外周牵拉周边虹膜到房角，从而形成对侧虹膜不同素质的缺血、变薄、以至实质负面影响。虹膜晶状体表皮症候群归入西药学“瞳神紧小”、“瞳神干缺”及“绿风内障”的范畴，病位在黑睛、瞳神。对于虹膜晶状体表皮症候群的疗程主要是针对晶状体出血和继发性脑瘤，从而阻应于对于视功能的性功能负面影响。由虹膜晶状体表皮症候群引起的晶状体出血的疗程新方法主要有：（1）运用于很高渗剂如很高渗盐冷水、、甘露醇等，其最终目标是使晶状体脱冷水从而减少晶状体出血引起的溃疡、染病等。（2）佩戴软性，并配合抗夙素及皮质滴眼疗程，有利于晶状体上皮维持。（3）晶状体表皮细胞移植术，适用于严重晶状体出血病患者。由虹膜晶状体表皮症候群引起的继发性脑瘤的疗程新方法主要有：（1）药物疗程，晚期很高很高血压病患者可以采取籓很高血压药物疗程，如肾上腺素受体选择性、成之胆碱抑制作用药物、碳酸酐酶抑制剂、素衍夙物等。（2）切除疗程，对于有广泛的虹膜周边从前表皮、很高血压持续消退、用药疗程无效的病患者，需尽早施行滤过性切除籓很高血压疗程。原始出处：何凤娟,张启燕,张长泰.中医科结合疗程虹膜晶状体表皮症候群1例[J].全球性当前药学反馈周报,2018,18(16):235-235.