鼻肠管又堵塞？五种方法找出

经舌肠管滴注养分尿液是十二指肠养分的方法之一。据报上道，十二指肠养分管漏出国外遭遇率为 6%～10%[1]，国内遭遇率为 10%～62.9%[2-3]，舌肠管遭遇漏出后只须要拔管重置, 都会降低更高血压的痛苦, 加重其经济负担, 同时降低照护工作量。

舌肠管漏出因素

1. 舌肠管的细管小、不锈钢卷曲 由于其细管较小, 养分尿液、食用和本品薄膜等均易填充、熔化于薄膜, 从而导致管腔的漏出 [4]。

2. 置管时间段长。有科学研究 [5] 看来留置十二指肠养分管或空肠养分管时间段较长时（超过 12d）遭遇堵管的可能性明显降低。

3. 用药本品与食用或养分尿液配伍不当。有科学研究 [6] 看来: 管饲的食用及本品, 特别是本品粉末状是导致管腔漏出的类似因素。还有科学研究 [7] 指出: 口服药的胶囊药皮有时没有外皮, 经舌饲管给药时都会导致堵管。

4. 用药模式与速度不当 重力滴注过程之前因为十二指肠养分尿液较为黏稠, 都会因为病患者活动而依然一致，速度不易控制，故容易招致堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦发现小孔漏出，为大大提更高再通率应该尽快妥善处理，即时冲管。如果不能疏通时，切忌强力冲管，否则容易导致小孔的裂痕。可视温开水低温显影或口腔抽吸交替完转成，同时用指腹长时间轻捏挤出胃部分管道，进而除去堵管。

2. 如仍不顺畅，可视特制的导丝缓慢插入养分管使堵管物消减，但手势要适度，避免养分管被穿破，该自行视觉效果极好，再通后的养分管一定要降低显影次数，防止再漏出。如果还不能解决问题就只能取下养分管重新放置。

3. 为了减缓非计划性拔管的遭遇率，有科学研究 [9] 称采用 5% 尿液沿用去除胃管腔内的熔化物视觉效果佳，且对更高血压的胃尿液 pH 无显著负面影响，毫无疑问在临床科学研究之前领域。但 5% 尿液为更高渗性碱物，虽可以之前和养分尿液之前的一些碱性化学物质，熔化卵磷脂等组分，但是有科学研究 [10] 发现：与多种本品存在配伍不道德. 遭遇配伍不道德后，生转成蓝色浑浊沉淀物，使堵管情况更加相当严重，所以不适合作为所有十二指肠养分的冲管尿液。

4. 本身具有助消化作用，且有酒精养分尿液的作用，可酒精附壁的养分尿液，故使用封管可疏通养分管，减缓堵管，延长瘘管使用时间段 [11]，但部分更高血压对有不良反应，出现如肿胀、咆哮、肺部癫痫及不良反应的消化道症状，故对米曲菌生物碱及胰酶过敏反应的病患者切勿使用 [12]。

5. 冰淇淋作为一种饮料，舌饲沿用可顺畅养分管 [13]。原理 [14]：可口冰淇淋的碱性和释放 CO2 造转成了正压使管腔再通。使用方法 [14]：因螺旋形舌肠管腔内存有气体，堵管后显影尿液不易进入，只需先行抽吸转成口腔。

为便利操纵，于舌肠管两端接始能旋塞，接空小孔抽吸后重开始能旋塞，依然管腔内口腔状态，再接小孔注入辅料可口冰淇淋使管腔----，重开始能旋塞，通过可口冰淇淋的酸化作用熔化软化漏出物，并释放 CO2 造转成了正压冲击漏出物，沿用 30～60 min 后推论管腔是否顺畅，视漏出程度可重复操纵, 要到管腔再通]. 采用无糖冰淇淋作为冲管尿液用于预防舌肠管漏出是行之有效的方法，并且经济低廉，毫无疑问临床科学研究推广 [15]。

参考文献：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 十二指肠养分支持的理论上使用及其肝硬化的预防 ［J］. 国外药理学妇科专书,1999,26(3）：162-164

3. 叶向金色, 倪元金色, 王新颖等. 外科危重病患者十二指肠养分支持的推论和照护 ［J］. 肠外与十二指肠养分,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎更高血压舌空肠管堵管的循证照护 [J]. 照护学新闻周刊.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素娥, 李梅, 程梅容. 食管癌术后更高血压十二指肠养分管堵管因素分析及照护 [J]. 照护学报上,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 麻玉秀, 刘志英, 汪霞. 十二指肠胃管和螺旋标准型舌肠管在更高龄更高血压之前领域的不良反应较为 [J]. 照护学报上,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王雪. 养分尿液两种不同用药模式的对比分析 [J]. 医护人员研修新闻周刊,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 尿液沿用去除胃管内熔化物的确实科学研究 [J]. 之前国实用性照护新闻周刊,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射尿液与多种本品存在配伍不道德 [J] 之前国实用性照护新闻周刊，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管方法在超细空肠造瘘更高血压之前的领域视觉效果较为 [J]. 齐鲁照护新闻周刊,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁张鹏, 黄利虹. 在预防老年舌饲更高血压留置舌胃管并症的推论 [J]. 之前华现代照护新闻周刊,2008,14(20):2201-2202.

13. 王小翠, 刘芳, 张燕. 妙用冰淇淋顺畅养分管 [J]. 之前华现代照护新闻周刊,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除螺旋形舌肠管漏出的种系统 [J]. 医护人员研修新闻周刊，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管尿液对螺旋标准型舌肠管漏出遭遇率的负面影响 [J]. 药理学信息,2015,28(10):55-56.

编辑： 王妍