这个部位发生脑梗死，患者但会失忆，你见过吗？

1937年由美国脊髓法医学学家帕佩兹（J.W.Papez）首先指出与梦境之外的经典Papez环中路，指起源于天鹅内囊状皮层，经四周，下轴突锥体、轴突此前核和扣带回，并返回天鹅连在一起的封闭环中路，与学习、梦境，理智密切之外。

牵涉该环中路的病变可导致梦境或认知语言障碍，比如短暂性全面消失(TGA)，持续性消失综合症，Korsakoff综合症等。我们就对牵涉该环中路法医学骨架的梗死病变进行一个详述的总结。

四周四角梗死

■四周(Fornix)法医学：由天鹅的传言橡胶束组成，是相连天鹅和锥体的柱形橡胶束；法医学学上分为四角（FxCo）、锥体（Fxb）、手脚（Fxc）。

天鹅发出的橡胶在天鹅内侧曾与天鹅垫(Fimbria)，即方山的是从点，天鹅垫向移至行为方山手脚，方山手脚椭圆形柱形围绕轴突枕向内、向上回头行，在侧脑室枕部、锥体部西北角合并为方山锥体，方山锥体向此前在轴突此侧面及室间孔上缘分由此可知，过渡到外侧方山四角，并与第三脑室侧壁向上回头行，在此前联合后朝向上终止于锥体。方山对梦境的过渡到和研磨巩固起最主要关键作用，相连天鹅和其他梦境之外的最主要骨架（见上图1）。

上图1 左上图：Fimbria（天鹅垫）；示意上图：FxCo(四周四角)，Fxb(四周锥体)，FxC(四周手脚)

■四周血供：由胼胝锥体下食道支系和脉络膜后内侧食道（MPChA）用电（如上图2）：

此前交通运输食道相连铰脑干此前食道，连在一起wills环中。以此前交通运输食道为载锥体，发出一些更大的穿支微血管，经由此前穿质入脑用电之外法医学周边地区。根据供血周边地区，可分为三组：下轴突支系；视交叉支系；胼胝锥体下食道支系 (subcallosal artery ScA）（如上图2）。胼胝锥体下食道支系：为最大支系，球形在0.4mm到0.8mm之间，平均0.5mm,一般而言椭圆形单支，用电铰胼胝锥体下周边地区、方山四角及胼胝锥体膝部。四周锥体有古书报道考虑为来自脑干后食道的内侧脉络膜后食道（MPChA）（如上图3）。

上图2 左上图为此前交通运输食道及其支系示意上图：五角星引导此前交通运输食道；圆盘引导胼胝锥体下食道。示意上图：标记引导此前交通运输；还有食道瘤；圆盘引导胼胝锥体下食道；MPChA为脉络膜后内侧食道，用电方山四角锥体部（FxB）

上图3 DSA左侧颈内食道侧面造影上图，标记引导胼胝锥体下食道；示意上图：3D旋转微血管成像，黑色实锥体标记引导胼胝锥体下食道，空白黑色标记指引此前交通运输食道瘤■病因：（1）小微血管病;（2）此前交通运输食道瘤外科手术或介入栓塞所致医源性损伤;（3）微血管炎

■典同型病症

Case1：59岁老人成年，6mm的此前交通运输食道瘤夹闭术后消失四周四角梗死。

Case2：51岁男士，2同型高血压躁郁症，心脏病梦境力语言障碍，影像指引铰四周四角梗死。

Case 3：60岁，男士，心脏病梦境力下降，另；还有头醒、视物单纯、腿部呼吸困难，齿骨咀嚼醒。ESR：107mm/hour，后著者考虑巨细胞食道炎。

锥体梗死

■法医学：锥体是成对的间脑骨架，位于下轴突后方，是Papez环中路的一部分。锥体给予天鹅的传言橡胶（四周），通过锥体轴突束（MMT）向轴突此前核投射，在理智和梦境方面都是关键的片中。边缘化的锥体梗死可导致梦境语言障碍，包括顺行性消失和逆行性消失。锥体病变除少见的梗死外，可见于Wernicke脑病，NMOSDs，自身免疫性脑炎（抗Ma2抗锥体脑炎）等。

■锥体血供：锥体主要给予来自后交通运输食道和脑干后食道胫骨（P1段）的穿支微血管供血。

■病因：边缘化的锥体梗死主要与小微血管病之外.

■典同型病症

Case1：50岁老人男士，既往高血压，高血压。心脏病梦境力语言障碍，影像学指引左侧锥体急性梗死。

Case2：53岁成年，高血压躁郁症，心脏病梦境力语言障碍，影像学指引左侧锥体急性梗死。

Papez环中路其他法医学各部位的梗死

天鹅，扣带回，轴突此前核的法医学大家都比较与众不同，不在此赘述，天鹅给予来自此前循环中的脉络膜此前食道和来自后循环中系统的脉络膜后食道供血。轴突此前核主要由来自后交通运输食道的轴突结节食道供血。扣带回给予来自脑干此前食道的胼周食道用电。

以上三幅上图分作天鹅梗死，扣带回梗死，轴突此前核梗死。