弥漫性子宫腺肌症，HIFU 或许是个亮眼的选择

胎盘腺肌症是一种常见的妇科疾病，其特点是胎盘肌层内假定胎盘小肠刚毛和细胞内。根据小民间组织病理学胎盘腺肌症分为两型：炎症胎盘腺肌症（乳癌胎盘小肠小民间组织密集在整个胎盘肌层）、局南村性胎盘腺肌症（胎盘平滑肌与乳癌胎盘小肠、刚毛在胎盘肌层内呈结节状多见于）。

胎盘腺肌症常见放射治疗方法

药品放射治疗GnRHa、达那唑、化学疗法以及孕激素放射治疗根治外科手术胎盘畸形极端外科手术细胞减灭术、整形畸形以及胎盘腺肌瘤畸形其他方法宫内节育器、胎盘动脉高血压术、宫内释放放射治疗以及较低强度聚焦磁共振放射治疗（HIFU）

HIFU 是无创融化技术，尝试的应主要用途脾、内膜、胰腺、骨骼的恶性实体。HIFU 主要用途放射治疗胎盘肌瘤的病变也取得极为情愿的结果。因胎盘与肠管、大肠以及腰骶神经细胞丛等骨架十分完全相同，对于 HIFU 放射治疗炎症胎盘腺肌症是不是必需尚无明确说明。

法制重庆医科大学生物医学工程学院学者冯玉洁等通过较为 HIFU 放射治疗炎症胎盘腺肌症和局南村性胎盘腺肌症的不良反应，以研究 HIFU 放射治疗炎症胎盘腺肌症的必需性，文章发表在 Ultrasonics Sonochemistry 周刊上 。

较低强度聚焦磁共振放射治疗（HIFU）

纳入标准规范 绝经前所成年成年人（年纪＞18 岁）、有痛经或月经过多的临床病征、同意做 MRI、MRI 证实炎症胎盘腺肌症交界第一区微小＞30 mm 或局南村性胎盘腺肌症病南村直径＞30 mm排除标准规范 磁共振波渠道上有腹部外科手术皱纹（常常是会向西移动 B 超能量或是皱纹微小＞ 15 mm）、临床检查或阴超辨识胎盘小肠疾病、外阴胎盘小肠乳癌症或全其他身性疾病（有 MRI 禁忌症、难以与外科医生或医生互动、未操控的糖尿病、脾肾特性异常、月经期、妊娠期或哺乳期成年人）术前所准备术前所 3 天开始流质饮食，术前所 1 天下午准备 2000 ml 树脂核酸银制液。在外科手术晚上上午进行时银制。备皮、去除下腹部指甲的脂质与空气，能避免磁共振重击指甲。病变仰卧在 HIFU 放射治疗台上，使前所腹顶与冷水接触。挂导尿管并通过药剂盐水操控大肠排气量。推开磁共振渠道上的肠管，能避免重击肠管磁共振引导下的 HIFU 外科手术实时监控磁共振引导下的 HIFU 融化。磁共振波从胎盘腺肌症病南村的凹陷处开始融化并向微小移动。聚焦第一周边尽快距胎盘和胎盘小肠底部至少 10 mm。通过镇定减少病变的不适感并保持病变观念清醒，镇定的深达由外科医生追踪。术当中根据产妇的耐受程度调控磁共振波的能量并通过明度磁共振波监控负面影响。当明度覆盖最终目标病南村第一区，停止磁共振波。术后仔细观察 2 小时后带到病房结果测量

HIFU 术前所 1 周和术后 1 天行 MRI 检查。术前所 MRI 主要用途确定胎盘腺肌症病变的子类、压强和一段距离，术后 MRI 主要用途评估未灌注的压强（NPV）。NVPR 概念为 NVP 等于病南村压强。HIFU 放射治疗尝试概念为最终目标消蚀第一区的 NVP 的发生＞1 cm3。

HIFU 放射治疗炎症胎盘腺肌症是必需有效的

小组病变：炎症胎盘腺肌症小组（D 小组）、局南村性胎盘腺肌症小组（F 小组）。术后 MRI 结果辨识 415 名病变胎盘腺肌症病南村第一区出现非灌注第一区，HIFU 的尝试率为 99.5%。D 小组胎盘和病南村的压强＞ F 小组，且 D 小组的 NVPR 值明显＜ F 小组（P＜0.05）。

因病变呼吸运动，辨识的焦点一段距离与实际的焦点一段距离错综复杂假定 5 mm 的差异。因此，对于炎症病变，必需的监控点应该是距胎盘浆膜微小 10 mm，特别是炎症胎盘腺肌症散发整个胎盘。融化的最终目标是加大病南村压强而不是完全融化病南村。尽管炎症胎盘腺肌症病南村的压强等同于胎盘的压强，但是放射治疗时只对胎盘顶微小至少 30 mm 的病南村进行时融化。

HIFU 放射治疗炎症胎盘腺肌症应受限制消蚀第一周边。允遵必需融化底部放射治疗规范保证了产妇的必需，防止更为严重中风发生。HIFU 为愿意保留生育特性的炎症胎盘腺肌症病变提供必需的放射治疗方法。

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校对： 较低瑞秋