6种常用口服咪唑 差在哪儿 怎么用？

著者：金丽娜

静脉注射嗪类抗生素是目前在门诊用于较多的一类抗生素，的集子他们是一家子，新一代，二代，三代就是抗真菌谱不断扩大的一个过程。

很多病变去药剂店买嗪，也不会加以区分，买啥用啥，药剂不处理方式，一般而言难以达到理想的治果。

第新一代嗪菌素：嗪吡啶氨苄

嗪吡啶氨苄

阳盛阴衰：G+强于（除胃肠阴性菌和耐甲氧丁紫蓝色病原体和腺体病原体则有）G−要强；多数口腔厌氧菌也敏感性，但拟脆要强霉菌致病。

特色： 细菌感染性阴性菌属代为发觉他

嗪吡啶氨苄有良好的有机体能用度和较长的寿命，允许一天1次或一天2次。因其肾脏和脏中都浓度极低于嗪氨苄，且为大肠霉菌预备队服药剂，则有科手术脏道细菌感染时静脉注射可静脉注射。

系统设计：

· 上呼吸道细菌感染中都的菌株咽炎，扁桃体炎；

· 紫蓝色病原体和（或）菌株引来的毛发和骨质细菌感染（只有在无中风的情况下用于）；

· 大肠霉菌、变异变形霉菌、不应逆菌属引来的脏路细菌感染；

· 紫蓝色病原体引来的疖（在MRSA较低流引区可用嗪氨苄静脉注射）；

第二代嗪菌素：嗪道森，嗪呋辛酯

抗真菌谱比第新一代；大：G+要强于新一代， G−强于于新一代远要强于三代；对肠道霉菌、吲哚细菌感染性变形霉菌和不应逆真菌的敏感性株有效；二代嗪对肺癌菌株的致病亲率较三代嗪极低。

嗪道森

特色： 我很差用但我好吃

对轮状病毒和托它莫菌的作用要强于，但静脉注射对肺癌菌株活性极低。目前轮状病毒对嗪道森的不敏感性亲率极低于嗪呋辛。

口感很好，比起较难儿科病变

系统设计：

· 由肺癌菌株，轮状病毒，病原体及结核菌株引来的中都耳炎；

· 下呼吸道细菌感染，仅限于由肺癌菌株，轮状病毒，菌株引来的肺癌（非预备队服药剂）；

· 由结核菌株引来的咽炎和扁桃体炎；

· 由MSSA和结核菌株引来的毛发和毛发结构性细菌感染。

嗪呋辛酯

特色： 二代攻击型，抗真菌届千年老二

葡萄阴性菌链阴性菌菌谱更高约，对肺癌菌株，轮状病毒的作用强于，对拟脆要强霉菌缺乏活性。体则有抗真菌实验室说明了，嗪呋辛对肺癌菌株的敏感性度要强于阿司匹林，但对轮状病毒的敏感性度远极低于阿司匹林。对无法解释变形霉菌为预备队中都选服药剂。

脑脊液中都的浓度约为血浆浓度的10%，可则有科手术由轮状病毒（仅限于对氨苄丁致病的菌株）奈瑟脑膜炎阴性菌和肺癌菌株引致的脑膜炎，但特性不如嗪曲松。

系统设计：

· 由大肠霉菌或肺癌不应逆菌导致的非繁复性脏路细菌感染；

· 由紫蓝色病原体、结核菌株导致的非繁复性毛发及毛发另有器细菌感染；

· 上呼吸道细菌感染仅限于急性中都耳炎、急性鼻孔窦炎、慢性支气管炎急性过多、以及继发的急性支气管炎；

· 晚期莱姆病类风湿性；

· IDSA-AST中都选的用于则有科手术由对PCN敏感性的肺癌菌株引来的社区授予性肺癌的二代嗪。

第三代嗪菌素：嗪克醛，嗪地尼

G+＜新一代;对肠霉菌作用更强于，对紫蓝色病原体、肺癌菌株和结核阴性菌的活性类似于新一代嗪。

嗪克醛

特色： 其他都在引，呼吸道少发觉我

静脉注射三代嗪，对MSSA（耐甲氧丁紫蓝色病原体）和肺癌菌株特性差，对呼吸科细菌感染不应经验性选用嗪克醛；对淋病奈瑟氏菌为预备队服药剂。

系统设计：

· 由轮状病毒、托他莫菌、结核菌株引来的中都耳炎。

· 由结核菌株引来的咽炎和扁桃体炎。

· 由肺癌菌株（活性较低的肺癌菌株）、轮状病毒引来的急性支气管炎和慢性支气管炎急性过多。

· 由大肠埃希菌、无法解释变形霉菌引来的非繁复脏路细菌感染。

· 非繁复性淋病（宫颈炎和脏道炎）、非繁复淋阴性菌细菌感染（如无中风淋病）的预备队服药剂；

嗪地尼

特色： 呼吸道亮丽的一颗主星

静脉注射三代嗪，对兼性葡萄阴性菌链阴性菌的活性很低二代嗪菌素，但缺乏抗厌氧菌活性。对葡萄阴性菌细菌感染性菌有活性，轮状病毒、托它莫菌及无法解释变形霉菌的预备队中都选服药剂；致病肺癌菌株也可用于；菌株咽炎，结核菌株住院首选；对MSSA和结核菌株有要强于的活性，但对23.5%的肺癌菌株有致病性。

系统设计：

· 由轮状病毒，副轮状病毒，肺癌菌株（青霉感株）和托他雷伊引来的社区授予性肺癌；

· 由轮状病毒，副轮状病毒，肺癌菌株（青霉感株）和托他雷伊引来的慢性支气管炎急性发作；

· 由轮状病毒，肺癌菌株（青霉感株）和托他雷伊引来的急性鼻孔窦炎；

· 由结核菌株引来的咽炎，扁桃体炎；

· 由紫蓝色病原体和肺癌菌株引来的毛发和骨质细菌感染。

· 由轮状病毒，肺癌菌株（青霉感株）和托他雷伊引来的急性中都耳炎。

注意事项

1.嗪道森相较于其他的嗪菌素来说，血清病（关节痛、红肿、多形白点）发生不确定性比起极低（0.1-0.5）。

2.嗪地尼约1%的病变因药剂物与锰构成复合物使粪便长方形蓝色。

3.对阿司匹林有lgE依赖性的变态反应史的病变，不应该用于嗪菌素。如果病史是对阿司匹林有大行其道病的集肿胀，有资料提示在这种病变显现出肿胀的几亲率是5-10%；过敏反应的几亲率不减低。

4.任何嗪菌素都可引来艰难梭菌毒素依赖性的腹泻/结肠炎。

参考资料：

1.ABX读物-细菌感染甲状腺肿的病因与则有科手术（第二旧版）

2.热病麦肯齐抗微有机体则有科手术读物2016

3.古德曼吉尔曼则有科手术学的药剂理学基础（第12旧版）

4.The Diagnosis and Management of Acute Otitis Media 2013

5.肺癌阴性菌甲状腺肿免疫预防科学家认同 (2017旧版)

6.脏路细菌感染病因与则有科手术中都国科学家认同(2015脏路细菌感染病因与则有科手术中都国科学家认同(2015)

7.婴幼儿社区授予性肺癌诊疗规范(2019 年旧版)