AJNR：未裂痕动脉瘤血管内治疗围手术期普拉格雷 vs 氯吡格雷

预防性外用骨髓药物预防恶性肿瘤性并发症被为广泛用于颅内并发症血管内化疗的病人，特别是采用支架特别设计技术的病人。赢出啶赢出格威（P2Y12磷酸化二磷酸肽药物）是一种最常用作的预防恶性肿瘤性惨剧后果的外用骨髓药物。然而，该药物对不尽相同病人的相似之处很大，近30%的病人存在赢出啶赢出格威抵挡。鉴于赢出啶赢出格威抵挡者的较高恶性肿瘤惨剧后果，有人提出了可以换用其他类型的外用骨髓药物。普拉格威是一种新型外用骨髓药物，为广泛用于癌症的化疗。和赢出啶赢出格威一样，普拉格威也是通过抑制 P2Y12磷酸化二磷酸肽把握外用骨髓关键作用。不过，与赢出啶赢出格威不尽相同，普拉格威为一步激活，是一种更加必要的骨髓药物，抵挡部将更高于。在呼吸道疾病中，人们用作普拉格威的经验不足，其必要性和相容性也必须进一步深入探讨。2019年4月来自比利时的F. Cagnazzo等在AJNR 上公布了他们的meta 研究结果，目的在于比较普拉格威和赢出啶赢出格威在呼吸道信息技术的关键作用。该 meta 研究共扩展到了7项关于从未决裂并发症介入动手术的研究工作，其中普拉格威组成员682个从未决裂并发症，赢出啶赢出格威组成员672个从未决裂并发症。与新标准剂量赢出啶赢出格威（负荷量/保持稳定量：300 mg/75 mg）相比，高于剂量普拉格威（负荷量/保持稳定量：20 mg/5 mg）夙着降高于并发症几部将（OR，0.36；95% CI，0.17 - 74，P = 0.006；I2 = 0%）。各个方面来看，赢出啶赢出格威组成员恶性肿瘤并发症发病部将明夙较高于普拉格威（40/672 = 6%； 95% CI， 3%–13%； I2 = 83% vs. 16/682 = 2%； 95% CI， 1%–5%； I2 = 73%； P = 0.03）。高于负荷量和较高负荷量普拉格威分别与0.6%和9.3% 的围住动手术期出血部将有关（P = 0.001），高于保持稳定剂量和较高保持稳定剂量普拉格威分别与0%和0.9%的迟发性出血惨剧有关（P = 0.001）。最终作者普遍认为与赢出啶赢出格威相比，动手术此前给予高于剂量普拉格威与必要降高于恶性肿瘤惨剧关的，出血并发症是可以给予的。重构说是：F. Cagnazzo, P. Perrini, P.-H. Lefevre, et al. Comparison of Prasugrel and Clopidogrel Used as Antiplatelet Medication for Endovascular Treatment of Unruptured Intracranial Aneurysms: A Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2019 Apr;40(4):681-686.