肠梗阻

一、腹泻

急连续性肠胃梗阻有4个主要腹泻

1.新陈代谢不良

为阵发痛。空肠胃或上段十二指肠胃梗阻，每3～5分钟发病1次，十二指肠胃尾端或大肠胃梗阻，每6～9分钟发病1次，发病间歇期咳嗽更为更为严重，无痛期间则有肠胃鸣读音功能障碍。肠胃鸣读音顺序排列成方刚。有时可闻气过水波波。麻痹连续性肠胃梗阻可以无新陈代谢不良，低位十二指肠胃梗阻无痛可以不严较重，西北侧或上到肠胃梗阻则顺序排列成近似于剧烈的无痛，地处脐周或定位不确实。每次无痛可持续数秒到数分钟。如果阵发痛转变成暂时连续性新陈代谢不良，则应权衡已其发展为绞短连续性肠胃梗阻了。

2.腹泻

梗阻之后，肠胃管的逆排泄使病童再次发生腹泻。喷嚏开始为胃章节则有，之后为肠胃章节则有。低位十二指肠胃梗阻无痛不较重，但腹泻频繁。西北侧或远端十二指肠胃梗阻，腹泻经最常出现即已，上到十二指肠胃梗阻喷嚏有时顺序排列成“排泄由此可知”(feculent vomitting)是由于肠胃章节则有的滞留、微生物的过度生长，分解肠胃章节则有诱发。

3.心悸

多再次发生在晚期，低位十二指肠胃梗阻不如上到者显着，拢肠胃梗阻因回盲瓣依赖于，很少再次发生反流，梗阻则有闭襻连续性，故心悸显着。绞短连续性肠胃梗阻时，喉部顺序排列成现像波动，可以摸到叶状的肠胃襻。

4.排气暂时中止与阴部异最常

肠胃梗阻病童，一般都暂时中止由阴部与排气。但是肺脏静脉败血病症与肠胃套叠可以灌入稀便或血连续性黏液。拢肠胃、憩室或胆石梗阻的病童也最常都有银色腹泻。

二、哮喘

1.运动所速度

单纯连续性肠胃梗阻，甘油不较重时，运动所速度正最常。运动所速度较快是很低血容量与严较重甘油的发挥。绞短连续性肠胃梗阻，由于毒素的吸收，运动所速度较快更为显着。

2.含氧量

正最常或略有下降。含氧量下降是肠胃管绞短或肠胃管溃疡的体征。

3.喉部哮喘

应同由此可知前提有动手术瘢痕，肥大病童众所周知应同由此可知锁骨胃炎及股胃炎，因为皮下脂肪过多容易忽略。波动的肠胃管有压痛、无痛时则有肠胃型或排泄波波。若全局压痛相伴腹乳头冷淡及反跳痛，为绞短连续性肠胃梗阻的哮喘。听诊时应同由此可知肠胃鸣读音高读音的变化，无痛时则有气过水波波，肠胃管高度扩张，可闻及“丁丁”(tinkling)的金属读音(方刚)。

4.十二所称肠胃所称诊

同由此可知十二所称肠胃前提有，所称套前提有浑身。有浑身应所受制于肠胃黏膜病变、肠胃套叠、血栓等病变。

三、诊疗基准

1.病童前提有肠胃梗阻

肠胃梗阻有喉部咳嗽则有腹泻，更早应与一些急腹病症互为检验。如胆道与泌尿系拢石、卵巢囊肿、力挽狂澜等以喉部无痛兼有的疾病。此除此以外也最常需要与胃肠胃炎、食则有过敏等互为检验。权衡到新陈代谢不良是肠胃无痛，除根据其咳嗽连续性质除此以外，比较好是在咳嗽发病时听诊喉部。若听完功能障碍的肠胃鸣读音时，说明新陈代谢不良是由肠胃痉挛激起。此除此以外X两条路线核对可进一步毫无疑问诊疗。想像中除胃冻及拢肠胃中亦有氮气之除此以外，十二所称肠胃勺喉部多半可见气冻，十二指肠胃胸部无氮气依赖于。肠胃梗阻的肠胃管扩张，同时其中充以气体与氮气，在立位时可见阶梯形向下。向下一般在梗阻5～6h经最常出现。因此对可疑病童，应较移位完成喉部透视核对是可以确诊的。

2.前提为绞短连续性肠胃梗阻

绞短连续性肠胃梗阻有以下特征

(1)发病比较急骤，喉部无痛较剧烈，咳嗽为暂时连续性或持续新陈代谢不良则有阵发连续性助长。

(2)肠胃管的绞短若再次发生在肺部内，而非结节胃炎绞短，多经最常出现全局膀胱冲动体征，全局有压痛及乳头冷淡，喉部有时可正因如此包块。

(3)含氧量下降，白细胞显着下降(>10×109/L)。

(4)心血管的发挥，由于肠胃管绞短，血液与血液渗出，若绞短肠胃襻较长则失血可以严较重。此除此以外肠胃绞短后，肠胃管内微生物繁殖消除毒素，因此绞短连续性肠胃梗阻病童更早经最常出现心血管。

(5)脱水与电解质不可逆转比单纯连续性梗阻显着，代谢连续性酸碱不可逆转也显着。

3.肠胃梗阻的胸部

十二指肠胃梗阻胸部的高很低与治疗有密切关系。低位梗阻激起死亡的主因是循环系统的丢失，上到十二指肠胃梗阻时则为肠胃管波动激起的直接原因，拢肠胃梗阻，如乙状拢肠胃力挽狂澜。则亦然补液的疑问，急迫要消除的是拢肠胃梗阻的更为更为严重。如何区分低位、上到十二指肠胃梗阻，主要是仅靠临床主要腹泻。低位梗阻，腹泻是引人同由此可知的腹泻，肠胃无痛与心悸大多不显着。上到十二指肠胃梗阻时，则肠胃无痛与心悸为引人同由此可知的发挥，腹泻的次数较少。拢肠胃梗阻，则以心悸为引人同由此可知，可无腹泻，无痛也不严较重。X两条路线核对可以识别肠胃管黏膜的顺序排列与拢肠胃袋的圆形，可以权衡梗阻胸部。紫花时X两条路线的喉部平片，生动的研究扩张的十二指肠胃可以显出梗阻的胸部。在立位X两条路线核对，若十二所称肠胃留有较多的液平面依赖于时，是大肠胃梗阻的特连续性。

4.肠胃梗阻的主因

根据北医大坐南朝北的材料肠胃梗阻以浸润、、溃疡及力挽狂澜为少用的主因。如最常规有过动手术史，则梗阻的主因以浸润为最不太可能。如有连续不断肠胃梗阻发病的帕金森氏病症，每次发病时又并入膀胱冲动腹泻与发热，则Crohn病的不太可能连续性小得多。老年人的梗阻多由拢肠胃、乙状拢肠胃力挽狂澜、排泄阻碍诱发。有心静脉帕金森氏病症者不太可能是肺脏静脉败血病症。两岁以下的幼儿则以肠胃套叠的不太可能连续性小得多。

四、分类

按梗阻的主因可统称三类

1.机械连续性肠胃梗阻

在临床上最少用，90%以上的急连续性肠胃梗阻是由于机械因素所造成肠胃腔狭短或闭塞，情况严较重肠胃章节则有不必通过。例如肠胃浸润、肠胃管溃疡或、肠胃除此以外肿胀抗拒、绞短连续性胃炎、肠胃套叠、肠胃力挽狂澜、致病菌小分队阻碍肠胃腔等大多属于此类。

a.胆石连续性肠胃梗阻

是由胆拢石进入胆道后激起肠胃道阻碍诱发的肠胃梗阻，临床发挥为急连续性或慢连续性、低位或上到、其余部分连续性或完全连续性肠胃梗阻，其腹泻和哮喘与其他主因所激起的机械连续性肠胃梗阻互为近。

b.肠胃石连续性肠胃梗阻

临床发挥与胆石连续性肠胃梗阻互为近。开始则有其余部分连续性梗阻，当肠胃石随着肠胃排泄下移至肠胃腔较小的十二指肠胃尾端时方可经最常出现完全连续性肠胃梗阻。

c.浸润连续性肠胃梗阻

除麻除此以外，机械连续性肠胃梗阻在排除腹除此以外胃炎嵌顿和拢肠胃梗阻后就应所受制于有浸润连续性肠胃梗阻的不太可能，众所周知当病童有既往喉部动手术、创伤或膀胱炎帕金森氏病症，或病童既往早多次梗阻连续不断发病，或在体测时见到喉部动手术脸部时不太可能连续性相当大。

d.麻致病菌连续性肠胃梗阻

是因致病菌聚拢成小分队激起肠胃管机械连续性的阻碍诱发，在非连续性阻碍连续性肠胃梗阻中分之二史上多为单纯连续性、其余部分连续性肠胃梗阻。

e.麻胃肠胃道异则有及异则有连续性肠胃梗阻

以粪块阻碍兼有。误打误撞也存疑吞异则有或食用不必新陈代谢之食则有激起。

f.麻浸润连续性肠胃梗阻

发病前有暴饮暴食或剧烈运动所更进一步;最常规都有新陈代谢不良或曾有因肠胃浸润确诊帕金森氏病症。少数为口先天连续性索带者见于儿童。

2.麻动力连续性肠胃梗阻

是由于肠胃管神经系统异最常激起的肠胃管排泄系统不可逆转而消除的肠胃梗阻，也称之为麻痹连续性肠胃梗阻或假连续性肠胃梗阻，麻存活率极低。

a.麻痹连续性肠胃梗阻

引人同由此可知发挥是显着的心悸。心悸的范围往往是全腹，且最常则有腹泻胃章节则有，喷嚏中无粪味。病童可经最常出现喉部胀痛不适，而无机械连续性肠胃梗阻的阵发连续性腹无痛。

b.痉挛连续性肠胃梗阻

在诊疗病源时应详细询问过去帕金森氏病症，若过去有过相似发帕金森氏病症而能自行更为更为严重者，应疑有病源的不太可能。

3.缺血连续性肠胃梗阻

肠胃管无机械连续性溢出而由于血液循环障碍一落千丈排泄力，见于肺脏静脉恶性肿瘤或败血病症。

1)按新陈代谢道血供情况统称两类

(1)单纯连续性肠胃梗阻

仅有肠胃腔溢出而无新陈代谢道血供障碍，称之为单纯连续性肠胃梗阻。见于肠胃腔内阻碍或肠胃除此以外肿胀抗拒诱发的肠胃梗阻。

(2)绞短连续性肠胃梗阻

在肠胃腔溢出时，新陈代谢道因静脉被绞短而激起缺血溃疡，称之为绞短连续性肠胃梗阻。多因力挽狂澜、肠胃套叠、嵌顿病症、肠胃浸润所激起者。

2)按梗阻再次发生的胸部统称两类

(1)十二指肠胃梗阻

又可统称低位十二指肠胃梗阻，主要所称再次时有发生十二所称肠胃或空肠胃的梗阻，与上到十二指肠胃梗阻，主要是所称远端十二指肠胃的梗阻。

(2)大肠胃梗阻

拢肠胃梗阻可再次发生在拢肠胃的任何胸部，但以左半拢肠胃为多。乙状拢肠胃力挽狂澜都有便秘史或最常规有多次新陈代谢不良发病，经阴部、排气后腹泻更为更为严重。

3)按梗阻的某种程度可统称2类

(1)完全连续性肠胃梗阻

肠胃章节则有完全不必通过。

(2)不完全连续性肠胃梗阻

其余部分肠胃章节则有仍可通过梗阻部，不完全连续性肠胃梗阻可雏形为完全连续性肠胃梗阻。

按失忆病症的缓急可统称2类

(3)急连续性肠胃梗阻

绞短连续性肠胃梗阻一般都是急连续性肠胃梗阻，也是完全连续性的。

4. 慢连续性肠胃梗阻

慢连续性肠胃梗阻一般是不完全连续性的，不完全连续性肠胃梗阻一般也是单纯连续性肠胃梗阻。慢连续性肠胃梗阻亦会雏形为急连续性。

5.其他特殊类型的肠胃梗阻

1)神经连续性肠胃梗阻

由于新陈代谢道手部运动所所受抑制而一落千丈排泄能力，肠胃腔章节则有不必向前行驶的肠胃梗阻。

2)孕妇并入肠胃梗阻

由于孕妇内膜增大挤压肠胃袢，使无腹泻的肠胃浸润因所挤压或力挽狂澜而形成肠胃梗阻。

3)假连续性肠胃梗阻

病源诊疗较不方便，最常最常是在连续不断剖腹探查后，未曾见到机械连续性肠胃梗阻病因时才权衡病源。